Associação entre carga ácida na dieta e probabilidade de colite ulcerosa: um caso

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 13738 (2023) Citar este artigo

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A colite ulcerosa (UC) é um dos dois tipos de doença inflamatória intestinal (DII), que desempenha um papel fundamental no enfraquecimento da qualidade de vida dos pacientes que sofrem. De acordo com alguns estudos recentes, mudanças significativas nos padrões alimentares podem ter contribuído para o aumento da prevalência da RU. A carga ácida renal potencial (PRAL) é um índice usado para estimar a carga ácida da dieta. O objetivo do presente estudo é investigar a associação entre PRAL e chances de UC. O atual estudo caso-controle incluiu 62 casos recém-diagnosticados de CU e 124 controles saudáveis. Os hábitos alimentares dos participantes no último ano foram coletados por meio de um questionário de frequência alimentar (QFA) válido. A partir daí, o escore PRAL foi calculado com base em uma fórmula contendo a ingestão alimentar de proteínas, fósforo, potássio, cálcio e magnésio. Os participantes foram categorizados de acordo com os quartis do PRAL. Modelos de regressão logística multivariada foram utilizados para estimar a razão de chances (OR) com intervalos de confiança (IC) de 95% de UC entre quartis de PRAL. Os resultados do presente estudo indicaram que, no modelo bruto, os participantes no quarto quartil do PRAL tiveram chances 2,51 vezes maiores de CU em comparação com aqueles no primeiro quartil do PRAL [(OR 2,51; IC 95% 1,03–6,14), (P = 0,043)]. Após ajuste para idade e sexo biológico, essa associação positiva permaneceu significativa [(OR 2,99; IC 95% 1,16–7,72), (P = 0,023)]. No modelo final, após ajustes adicionais para IMC, tabagismo atual, escolaridade, infecção por Helicobacter pylori e ingestão dietética de energia total, ácidos graxos ômega-3, ácidos graxos trans e fibra alimentar total, as chances de colite ulcerativa no maior O quartil de PRAL foi significativamente maior em comparação com o quartil mais baixo [(OR 3,08; IC 95% 1,01–9,39), (P = 0,048)]. Assim, observamos que uma maior carga ácida na dieta avaliada pelo escore PRAL está associada a maiores chances de UC.

As doenças inflamatórias intestinais (DII) são doenças inflamatórias crônicas e recidivantes do trato gastrointestinal (GI), caracterizadas por dor abdominal e diarreia. Existem dois fenótipos principais de DII, nomeadamente colite ulcerosa (UC) e doença de Crohn (DC). Esses distúrbios afetam drasticamente a qualidade de vida dos pacientes que sofrem1. A prevalência da CU está aumentando em todo o mundo2. Além disso, a morbilidade e mortalidade relacionadas com a UC, os cuidados de saúde e os custos sociais são significativos3. Vários fatores estão envolvidos na fisiopatologia da CU, incluindo genética, fatores ambientais, distúrbios do sistema imunológico e defeitos da barreira epitelial4. Foi sugerido que mudanças notáveis ​​nos padrões alimentares durante as últimas décadas podem desempenhar um papel no aumento da prevalência da colite ulcerativa5,6.

Foi levantada a hipótese de que os fatores dietéticos desempenham um papel fundamental no início e no desenvolvimento da CU7,8,9. Vários padrões alimentares, como o regime alimentar ocidental, padrões alimentares ricos em proteínas animais e produtos de origem animal, aqueles com alto teor de gorduras saturadas ou proporções alteradas de ômega-6 para ômega-3, e aqueles com baixo teor de frutas e vegetais foram postulados para contribuem para o aumento da inflamação intestinal10,11,12,13. Portanto, pode-se deduzir que a mudança do padrão alimentar em indivíduos com DII ativas, de uma dieta baseada em animais para uma dieta predominantemente vegetal, pode resultar na inibição da inflamação intestinal, na redução da gravidade da doença e na manutenção da remissão clínica10 . Em contraste, seguir uma abordagem dietética ocidental rica em carne animal, laticínios, gordura, açúcares simples, carnes processadas, álcool e restrita em vegetais e frutas, demonstrou estar associada a um risco aumentado de desenvolvimento de DII14,15. As evidências também sugerem que seguir o padrão alimentar mediterrâneo está significativamente relacionado à melhora do quadro clínico e à redução de marcadores inflamatórios14,16,17. Além disso, existem evidências abundantes de que a composição alimentar do indivíduo pode afetar o equilíbrio ácido-base do organismo18,19. Por exemplo, tem sido alegado que o consumo de potássio e magnésio (fornecido principalmente pela ingestão de frutas e vegetais) pode estar associado a um ambiente mais alcalino no corpo humano. Pelo contrário, o consumo de uma dieta ocidental está geralmente associado ao aumento da acidez20,21. Com base em estudos, os rins removem os produtos do metabolismo de alguns ânions (cloro, fósforo e sulfato), ácidos orgânicos e cátions (sódio, potássio, cálcio, magnésio). Se a quantidade de ânions ultrapassar a de cátions, o mecanismo de excreção de ácido urinário (íon hidrogênio H+) é estimulado22. A carga ácida renal potencial (PRAL) é um índice utilizado para estimar a carga ácida dietética da dieta23. Em outras palavras, PRAL é uma capacidade de produção de ácido ou base de qualquer alimento, que inclui a quantidade de ácidos orgânicos sintetizados endogenamente22. O conceito de cálculo do PRAL tem base fisiológica e leva em consideração as diversas taxas de absorção intestinal de minerais e proteínas contendo enxofre, bem como a soma de sulfato produzido a partir de proteínas metabolizadas24. Portanto, o PRAL é um índice calculado a partir da soma das proteínas e do fósforo como ânion, menos alguns cátions como potássio, cálcio e magnésio25. Um PRAL mais baixo indica uma dieta mais alcalina, o que resulta num pH urinário elevado em 24 horas26. Se o corpo não conseguir manter o equilíbrio ácido-base, a carga ácida na dieta pode causar acidose metabólica21.